Consejos Para Reportar el Fraude de la Asistencia Pública y el Medicaid
Para los Residentes del Condado de Nassau, NY
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Nassau County Health and Human Services 60 Charles Lindbergh Blvd, Uniondale, NY |
Sección de página Web del Internet:
Fraude y Abuso a la Asistencia Pública
¿Qué es Fraude y Abuso a la Asistencia Pública?
¿Qué hace el Condado de Nassau para Combatir el Fraude y el Abuso?
Tipos de Fraude del Cliente
Tipos de Fraude del Proveedor
Como Contactarnos para Reportar Fraude y Abuso
Fraude y Abuso a la Asistencia Social en el Condado de Nassau
Los programas de asistencia social son una fuente vital de ayuda para muchos residentes del condado de Nassau que merecen y necesitan ayuda. Desafortunadamente hay los que se aprovechan de estos programas y de la gente que sirven e intencionalmente obtienen dinero y servicios que estos programas ofrecen sin ellos ser elegibles. De hecho, el periódico The New York Times calculó que entre 10% a 40% del dinero gastado en el programa de Medicaid solamente, se pierde debido al despilfarro, fraude y abuso. Eso significa que millones de los dólares de impuestos pagados por los contribuyentes de Nassau, se desperdician.
Si usted sabe de alguna persona o negocio ocupado en prácticas sospechosas a los programas de asistencia dígalo y haga la diferencia. Llame hoy a la línea gratis para reportar Despilfarro, Fraude y Abuso a los Programas de Asistencia Pública:
1-877-711-TIPS (8477)
O complete el formulario confidencial que se encuentra al final de esta página.
Toda información es confidencial. Si usted desea puede permanecer anónimo.
¿Qué es Fraude y Abuso a la Asistencia Pública?
El fraude y abuso a la asistencia pública es cualquier acción intencional que como resultado provee beneficios o dinero a un cliente aún cuando éste no sea elegible.
Fraude y abuso impactan negativamente los programas de asistencia al malgastar los fondos destinados a proveer servicios a las personas que legítimamente necesitan ayuda.
Programas Impactados por el Fraude y Abuso:
El fraude a la asistencia pública es un crimen serio y puede resultar en encarcelamiento, libertad vigilada, penalidades civiles, y restitución de fondos y, hace que el culpable permanezca inelegible para estos servicios por un cierto período de tiempo.
¿Qué hace el Condado de Nassau para combatir el Fraude y el Abuso?
El Condado de Nassau se ha comprometido a proteger la calidad e integridad de sus programas de asistencia, por lo tanto, el Departamento de Servicios Sociales persigue enérgicamente el fraude y abuso en todos sus programas. Precisamente en nuestro condado hemos creado un grupo de personas especializadas en combatir el fraude y abuso.
El Programa de Protección de los Fondos de Asistencia Pública del Condado de Nassau se ha formado con el esfuerzo y cooperación de sus departamentos: La Oficina de Servicios Sociales, Departamento de Policía, Oficina del Fiscal General del Condado, Oficina del Fiscal del Distrito y Comisionado de Investigaciones que unidos trabajan para detectar, prevenir e impedir el fraude y abuso y como último fin procesar aquellos individuos y proveedores que defrauden o abusen el sistema de asistencia pública.
Nuestro grupo enfoca dos tipos de fraude, a saber, fraude del Cliente y del Proveedor.
Ejemplos:
- Dar información falsa o incompleta al Departamento de Servicios Sociales bien sea en la fase de solicitud o de re-certificación;
- Reportar falsamente que uno de los padres está fuera del hogar;
- Reportar falsamente que un niño vive en el hogar;
- Anotar a uno que no es miembro, como miembro de familia con el fin de obtener beneficios;
- Intencionalmente no reportar un cambio en la composición familiar;
- Intencionalmente ocultar los ingresos de empleo o dinero recibido del estado por desempleo, inhabilidad al trabajo o del seguro social;
- Intencionalmente ocultar propiedades incluyendo cuentas bancarias y bienes raíces;
- Presentar documentos falsos o fraudulentos al Departamento de Servicios Sociales con el fin de obtener beneficios;
- Utilizar la tarjeta de beneficios de otra persona para obtener tratamiento médico, servicios o beneficios;
- Reclamar tratamientos, servicios o suministros que no fueron recibidos;
- Falsificar o alterar una prescripción;
- Cambiar de doctores para obtener medicinas innecesarias o equipo médico para después venderlo para ganancia económica.
Diferentes clases de proveedores fraudulentos:
Proveedores: Incluye médicos, dentistas, farmacistas, proveedores de cuidado a domicilio, salud mental, equipos médicos, compañías de ambulancias, hospitales, hogares de ancianos y centros de cuidado infantil.
Ejemplos:
- Cobros innecesarios por servicios médicos, como rayos-x, exámenes de laboratorio o administración de medicamentos que nunca fueron efectuados;
- Cobros por productos más caros, o servicios de cuidado intensivo, que los que fueron provistos;
- Haciendo favores, dando regalos o cualquier otro tipo de incentivo a terceras partes a cambio de negocios o el envío de pacientes a un doctor u hospital;
- Empresas de transportación que aumentan los cobros de millas para recibir mayores pagos;
- Cobrando a MEDICAID por servicios de transportación que no son relacionados a servicios médicos;
- Cobrando al seguro médico o paciente por un medicamento específico más caro, cuando pudo ser sustituido por uno genérico más barato, o se le dio al paciente un producto de libre adquisición en las farmacias;
- Cobros dobles enviados deliberadamente;
- Cobrando a hospitales u hogares de ancianos más días que los que realmente el paciente estuvo;
- Cobrando servicios por pacientes ya muertos;
- Cobrando servicios separados para aumentar la cuenta, en vez de combinarlos y enviarlos como un solo cobro;
- Cobrando por productos usados, como si fueran nuevos;
- Continuando el envío de productos médicos cuando ya no son necesarios.
Nuestro grupo recibirá con gusto cualquier información ofrecida por cualquier ciudadano, empleado o colega que trabaje para proveedores y que nos pueda ayudar a combatir el fraude al Sistema de Asistencia Pública.
Como contactarnos para reportar abuso o fraude.
El fraude y el abuso de programas públicos nos afecta a todos.
Todos tenemos que ser responsables y reportar cualquier sospecha de abuso o fraude.
Si usted cree que alguien esta abusando del Sistema de Asistencia Publica, debe reportarlo.
Si usted lo prefiere, puede enviar su queja de abuso o fraude anónima y toda la información es estrictamente confidencial.
Hay tres formas en las que Usted Puede reportar fraude o abuso a nuestros contribuyentes de impuestos:
- Enviar su queja a través del Internet. (Haga un clic aquí)
-
Copie e imprima el modelo completo para quejas y envíelo con atención a:
Unidad de Investigaciones Especiales (Special Investigations Unit)
Nassau County Department of Social Services
60 Charles Lindbergh Blvd.
Uniondale, NY 11553 - O llame a nuestra línea gratis al (877) 711-TIPS (8477)
